指南与共识
中国1型糖尿病胰岛素治疗指南
中华糖尿病杂志, 2016,8(10) : 591-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.005
摘要
引用本文: 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病胰岛素治疗指南 [J]. 中华糖尿病杂志,2016,8( 10 ): 591-597. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2016.10.005
正文
作者信息
基金 0  关键词  0
English Abstract
评论
阅读 0  评论  0
相关资源
论文 | 视频

版权归中华医学会所有。

未经授权,不得转载、摘编本刊文章,不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明,本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

中国1型糖尿病(T1DM)现况与规范胰岛素治疗的必要性
一、中国T1DM患者生存状况
(一)中国T1DM患者血糖达标率低

2003年北京地区儿童青少年糖尿病控制管理状况调查研究显示,平均年龄12岁的T1DM患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)为9.8%,在西太平洋地区各国家和地区排名中位列第9,血糖控制不良者占64.2%[1]。2004年上海地区儿童青少年糖尿病血糖控制调查发现,15岁以前发病患者平均HbA1c为8.9%[2]。来自广东省T1DM转化医学研究2011年的数据显示,年龄中位数29.6岁的T1DM患者平均HbA1c为8.6%[3]。2013年北京地区T1DM儿童血糖控制管理状况研究显示,18岁以下患者平均HbA1c为8.5%,血糖控制达标率仅15.0%[4]。2013年重庆、武汉、成都地区的T1DM儿童青少年生存质量调查及分析发现,12岁以上青少年HbA1c>7.5%者占39.3%[5]。我国上述调查观察的患者数量较少,虽然不能完全反映实际情况,但已显示与2009年美国"SEARCH for Diabetes in Youth"研究调查中20岁以下T1DM患者HbA1c达标率为44.4%、平均HbA1c水平为8.18%相比,有一定差距[6]

(二)中国1型糖尿病患者急慢性并发症发生率高

2002年美国一项T1DM急性并发症调查研究显示,T1DM患者糖尿病酮症酸中毒(DKA)的发生率为8/100次人年,严重低血糖事件的发生率为19/100次人年[7]。美国Joslin糖尿病中心"50年奖章"项目随访的351例50年以上病程的T1DM患者中有超过40%的患者未合并糖尿病相关并发症[8]。而广东省T1DM转化医学研究的调查显示,T1DM患者的DKA发生率达26.4次/100人年[9]。另一项针对西太平洋地区T1DM患者的流行病学调查研究也表明,中国大陆地区T1DM患者的低血糖事件发生率高达38.8次/100人年,且微血管并发症发生率位于各地区前列[10]

(三)中国T1DM患者寿命短

美国Joslin糖尿病中心"50年奖章"项目在1997至2007年间共招募到443例病程长于50年的T1DM患者,而2012年由中华医学会糖尿病学分会启动的"呵护生命,携手同行" T1DM患者关爱项目招募的病程30年以上的T1DM患者仅为105例[8]

二、中国T1DM胰岛素治疗方案与国外差异

中国3C研究发现,国际倡导的"基础+餐时"胰岛素强化治疗方案在我国应用率低,接受调查的764例T1DM患者,仅34.7%使用每日注射4次的基础加餐时胰岛素治疗方案,而有45.0%采用每日2针的胰岛素治疗方案,且使用每日2次注射方案者以儿童、青少年居多[11]。广东省T1DM转化医学研究对1 270例入组患者的分析显示,仅有12.5%的患者使用胰岛素泵治疗,34.3%的患者使用每日注射4次的基础加餐时胰素治疗方案[9]。西太平洋地区T1DM流行病学调查显示,我国胰岛素治疗以每日2次方案者居多(占67.9%),持续皮下胰岛素输注(CSII )使用率较低(4.7%),与西方国家相比有显著差距[10,12]

三、规范中国T1DM胰岛素治疗的必要性

规范我国T1DM胰岛素治疗,有利于患者达到良好的血糖控制,减少血糖波动,降低低血糖和糖尿病并发症的风险,提高患者生活质量、延长寿命。本指南根据中国T1DM特点,参考国际主流指南、大型临床研究结果,对胰岛素类型和胰岛素治疗方案的选择、胰岛素剂量的确定和调整策略、血糖监测和评估的方法等方面做出相应的规范和指导。

 
 
展开/关闭提纲
查看图表详情
回到顶部
放大字体
缩小字体
标签
关键词