论著
正常糖耐量与糖尿病前期人群尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率比较
中华糖尿病杂志, 2017,9(08) : 489-493. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.005
摘要
目的

比较糖耐量正常(NGT)和糖尿病前期(包括各种类型糖调节受损)人群的尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率。

方法

2007至2008年采用多阶段、分层抽样法,选取中国152个城区和112个乡村47 325名居民,年龄≥20岁,男18 976名,女28 349名,根据75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果,分为NGT组、单纯空腹血糖受损(i-IFG)组、单纯糖耐量减低(i-IGT)组和糖耐量减低合并空腹血糖受损(IGT/IFG)组。尿白蛋白>30 mg/L定义为异常微量白蛋白尿。比较各组之间的尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率。采用方差分析、秩和检验和多元线性回归进行统计学分析。

结果

尿微量白蛋白水平[中位数(上下四分位数)]在IGT/IFG组为16(8~37) mg/L,在i-IGT组为13(7~30) mg/L,均高于NGT组的10(6~21) mg/L,差异具有统计学意义(均P<0.01),而i-IFG组为12(6~24) mg/L,与NGT组比较差异无统计学意义(P>0.05);异常微量白蛋白尿的患病率在IGT/IFG组为31.5%、i-IGT组为25.0%、i-IFG组为20.2%、NGT组为17.6%,两两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。

结论

糖尿病前期人群已经出现异常微量白蛋白尿患病率的升高,提示应尽早管理相应人群。

引用本文: 李照青, 杨兆军, 杨文英. 正常糖耐量与糖尿病前期人群尿微量白蛋白水平及异常微量白蛋白尿患病率比较 [J]. 中华糖尿病杂志,2017,9( 08 ): 489-493. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.005
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早在1980年即有学者提出糖耐量减低(IGT)与冠心病风险相关,警示需高度重视IGT人群的管理[1]。此后,欧洲糖尿病诊断标准的协作分析(Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnosis criteria in Europe,DECODE)等一系列研究等均印证了IGT与糖尿病大血管并发症之间的关系[2]。但这些研究均提示IGT同糖尿病一样可增加患者大血管病变风险,目前尚无充足证据表明IGT可同糖尿病一样增加患者的微血管病变风险。糖尿病前期即糖调节受损人群,包括IGT和空腹血糖受损(IFG)。尿微量白蛋白是目前临床常用的诊断早期糖尿病肾病的方法,尿微量白蛋白增多提示患者已出现糖尿病微血管并发症中的肾脏损伤,对应的诊治刻不容缓。本研究对正常糖耐量人群(normal glucose tolerance,NGT)、单纯空腹血糖受损人群(isolated IFG,i-IFG)、单纯糖耐量减低人群(i-IGT)以及IGT/IFG人群进行尿微量白蛋白的检测,旨在进一步指导临床对糖尿病前期人群诊治时机的把握。

 
 
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糖耐量减低
糖耐量正常
空腹血糖受损
尿微量白蛋白