综述
慢性肾病风险评分系统CKD273在糖尿病肾病中的临床价值
中华糖尿病杂志, 2017,9(08) : 526-528. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.013
摘要
引用本文: 张茜, 姜旭, 刘蕊. 慢性肾病风险评分系统CKD273在糖尿病肾病中的临床价值 [J]. 中华糖尿病杂志,2017,9( 08 ): 526-528. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.013
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本文要点

  • 维生素D的缺乏可通过多种复合作用导致2型糖尿病

  • CKD273是尿液蛋白质组学技术应用于慢性肾脏疾病后产生的一种标志物分类模型,它以支持向量机原理为基础,由273种尿液低分子量蛋白质和小分子多肽片段组成

  • 正常人群中CKD273分类评分较低,肾脏功能受损后,分类评分升高,并且与病变程度正相关

  • CKD273诊断糖尿病肾病的敏感性和特异性高于尿白蛋白,并且预测糖尿病肾病发生风险的性能明显优于目前常用的临床检测指标

随着糖尿病发病率的不断升高,糖尿病肾病(DKD)已成为慢性肾脏损伤的主要病因之一[1,2]。在欧美国家,DKD已成为终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)的首要病因,约占ESRD的45%[3],带来严重的社会经济负担。根据DKD的病理生理特点,在糖尿病所致肾脏损伤的1期和2期对患者采取干预性治疗能够逆转肾脏损伤[4,5],因此早期识别糖尿病所致的轻度肾损伤成为临床关注重点。目前,病理活检是公认的DKD诊断金标准,能够明确肾脏损伤并评估损伤程度,但病理活检属于有创侵入性检查,发现肾脏病变、评估肾病预后的能力仍待确认[6]。2014年美国糖尿病协会与美国肾脏病基金会达成共识,将DKD定义为预估肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于60 ml/(min·1.73 m2)或尿白蛋白/肌酐高于30 mg/g持续超过3个月[7,8,9];此后,中国DKD防治指南也推荐使用尿白蛋白排泄(urinary albumin excretion,UAE)和eGFR评估糖尿病患者肾脏功能[9]。但近年来大量研究发现应用UAE诊断DKD缺乏敏感性和特异性[6,10],而eGFR降低时肾脏通常已发生不可逆损伤,因此寻找敏感性、特异性更高、更优秀的标志物成为临床和实验室共同努力的新方向。近年来新出现一种慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)的危险评分系统CKD273,可用于特异性诊断慢性肾脏损伤,其在DKD中的应用也引起人们的重视。本文主要对CKD273及其在DKD中的应用进行简要综述。

 
 
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