论著
妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点
中华糖尿病杂志, 2017,9(08) : 504-508. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.008
摘要
目的

探讨妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点。

方法

选取于2015年1月至2016年4月来北京安贞医院临床营养科就诊的77例妊娠期糖尿病患者作为本次回顾性分析的研究对象。根据门诊尿酮体和血β羟丁酸检测结果分为2组,将妊娠期糖尿病中酮症患者作为观察组(37例),无酮症者作为对照组(40例)。收集记录患者家族史、既往病史及治疗情况、血压值,检测糖化血红蛋白、总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、尿素、肌酐、血红蛋白等指标,根据动态血糖监测记录血糖变化情况及各项检测指标数据,运用χ2检验和t检验分析比较两组临床特点。

结果

观察组患者全天平均血糖、空腹血糖、晚餐后2 h血糖、高血糖事件数、高血糖时间比和最低血糖显著低于对照组患者(t=-4.156~-0.745,均P<0.05)。观察组TP水平显著低于对照组[(58.4±3.7)比(67.0±2.9) g/L,t=-0.796,P=0.034]。观察组低蛋白血症发生率和ALB减少率显著高于对照组[100%(37/37)比25.0%(10/40)、100%(37/37)比80.0%(32/40),χ2=45.463,8.258,均P<0.05]。观察组总热量、碳水化合物摄入量和供能比显著低于对照组[(1 846±229)比(2 119±186) g、(230±45)比(300±36) g、50.2%±4.1%比57.5%±3.6%,t=-5.780、-7.568、-8.363,均P<0.05]。

结论

GDM患者的酮症主要为饥饿性酮症。与未发生酮症者相比,发生酮症者总热量尤其碳水化合物摄入不足更明显。在强调GDM患者饮食控制的前提下,要保证总热量摄入,适量提高优质蛋白质摄入。

引用本文: 王蕤, 徐品颖, 肖利. 妊娠期糖尿病患者发生酮症的临床特点 [J]. 中华糖尿病杂志,2017,9( 08 ): 504-508. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2017.08.008
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妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常[1]。应用最新的国际糖尿病与妊娠研究组(the International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups,IADPSG)诊断标准,GDM全球患病率高达17.8%,在我国也高达17.5%[2,3]。酮症分为饥饿性酮症、糖尿病酮症和糖尿病酮症酸中毒,在GDM患者中均可发生。妊娠期母体血浆中酮体对胎儿大脑及神经发育均会产生不良影响,也与胎儿畸形密切相关[4,5],故更应引起重视。现阶段我国对GDM中酮症的研究较少,为更全面地了解GDM中酮症的临床特点,以便在临床营养工作中施行针对性的个体化饮食+运动疗法,纠正和防止酮症的出现,最大限度地保证母婴安全,本研究对GDM患者中酮症的临床特点进行分析。

 
 
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妊娠期糖尿病
酮症
尿酮体